Como vimos anteriormente, contratar um plano de saúde envolve diversos aspectos que variam de acordo com as necessidades de cada um. Uma das modalidades com maior adesão é o plano com coparticipação, que se torna uma opção viável pelo valor reduzido. Mas afinal, o que é e como funciona esse tipo de plano?
O que é o plano de saúde com coparticipação?
No plano de saúde com coparticipação, o beneficiário paga uma taxa por procedimento realizado, além da mensalidade padrão.
A princípio, muitos acreditam que essa cobrança pode encarecer os custos mensais com o plano de saúde, mas é necessário ressaltar que os planos com coparticipação têm mensalidades menores.
Os casos mais comuns na cobrança das taxas são em procedimentos ambulatórios, consultas e exames. Mas claro essa cobrança varia de plano em plano, por isso verifique as condições de cada operadora e veja quais se encaixam em seu perfil.
Novas regras da ANS
Em junho de 2018, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu algumas condições referentes aos planos de coparticipação e franquia, visando à proteção do consumidor. Algumas mudanças significativas são:
· Percentual máximo de 40% em coparticipação;
· Proibição de cobrança de coparticipação em mais de 250 procedimentos, como tratamentos e doenças crônicas (tratamento de câncer);
· Proibição do uso de coparticipação e franquia diferenciado por doença ou patologia.
Quando o plano por coparticipação é o mais indicado?
Por conta das mensalidades mais acessíveis e pelas taxas menores, o plano com coparticipação é o mais indicado quando o beneficiário não conta com nenhum quadro de doença crônica, nem usa o plano de saúde com tanta frequência.
Agora, se o beneficiário conta com algum problema crônico, ou está em algum grupo de risco (idosos, em geral) e por consequência visita o médico com frequência, o plano sem coparticipação é o ideal.
Como é feita a cobrança da taxa dos procedimentos?
O valor das taxas varia de procedimento e de operadora, portanto, fique atento as condições contratuais estabelecidas por cada empresa.
Em uma simulação simples de cobrança, se o procedimento custa R$200,00 e a taxa de coparticipação é de 20%, o valor adicional à mensalidade será de R$40,00.
Atenção: De acordo com a ANS a operadora só está proibida de cobrar o valor integral do procedimento, pois assim estaria dificultando o acesso do consumidor ao plano de saúde.
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